子宫内膜异位; 性行为不端,误诊和医学无知的悲剧史

上周在《 Vogue》上发表的一篇文章中,莉娜·邓纳姆(Lena Dunham)透露,她于去年11月接受了侵入性手术以切除子宫。 在文章中,她非常坦诚地(动容地)写了导致她做出决定的原因,并详细介绍了她在手术前后的经历。 这篇文章本身使我感动,但更重要的是,它使我有机会考虑现代医学对妇女的态度的现状。

邓纳姆(Dunham)与子宫内膜异位症的斗争使她做出了如此严厉的决定。 就像其他许多患有这种疾病的妇女一样,她在进行此手术(有望最终手术)之前的几年中接受了其他多次外科手术,我只能承担每项手术,并隐含着大大改善,无痛苦生活的微弱希望。

就其知之甚少而言,子宫内膜异位症是众所周知的模糊疾病。 有一种说法我可以肯定,大多数人都听到过这样的说法: “如果男人是必须生育的人,那么现在将是无痛的” 。 这以一种非常简化的方式表达了这样一个事实:健康和医学界历来对妇女及其疾病都疏忽大意。 人们认为,大多数歇斯底里症的诊断实际上是子宫内膜异位症。 除其他外,这是灾难性的误诊。

子宫内膜异位症,歇斯底里症或“流产的子宫”病,无论您希望使用哪种名称,都具有4,000年的历史,直到最近(相对而言),通常都用草药,香水以及当然有性活动进行“治疗”。 回到古希腊,一位名叫Melampus的阿尔贡(Argonaut)医生被认为解决了Argo处女的叛乱,据报道,处女因拒绝“尊重阴茎”而立即逃往山上。 (疲劳的眼球在这里是适当的,但我警告您,这仅仅是开始)。 据称, Melanpus借助黑黎芦(多年生开花的一种)“治愈”了歇斯底里的妇女,并敦促她们与社区的年轻人“一起狂欢 ”。 因此,Melampus能够衷心地宣布这种“疯狂”的原因是由于缺乏性活动和性高潮而导致这些妇女的子宫受伤。 诊断为“子宫忧郁症”(阅读:贫穷,悲伤的小子宫,缺乏阳具的注意力)。

柏拉图并没有更好,他在提马乌斯写道: “……只要母体或子宫……在到期季节过后仍然没有果实,它就会烦恼并生病。 并通过遍及身体的各种方式……使它完全陷入困境,并引起各种疾病; 希波克拉底是在公元前5世纪创造歇斯底里一词的人,并认为这是由子宫运动引起的。 从某种意义上说,这个“流浪子宫”的想法并非远离真理。 子宫内膜异位症发生在通常预期被发现附着在子宫内壁的组织上,并且发现该组织在身体其他部位生长,从而引起疼痛并使器官处于融合在一起的风险中。 (这是一个非常简化的定义,并且也经常发生无数其他症状和并发症。)但是,“流浪子宫”的想法与在子宫内以外的其他地方发现这种组织相吻合。 但是,这就是希波克拉底的准确性所在。

在中世纪,随着西方基督教的兴起,歇斯底里成为巫术和巫术的代名词。 从本质上讲,当涉及到女性成员时,如果医生无法诊断出问题,那就被认为是魔鬼的工作。 从中世纪一直到20世纪,歇斯底里都以多种方式被处理和定义,有时被认为是一种身体疾病,有时又被认为是一种精神疾病,或者是某种恶魔般的工作。 但是希波克拉底关于流浪子宫的想法盛行,在维多利亚时代,由于“情绪”失控而经常晕倒,妇女带着盐味。 人们认为子宫不喜欢盐的气味,因此它将退回到其应有的位置,使昏迷的妇女得以康复。

然后当然有弗洛伊德。 他最初认为歇斯底里是一种心理状态,并维持了“男性歇斯底里”的存在,这当然使我们远离子宫内膜异位症。 现代意义上的歇斯底里某种程度上已经成为弗洛伊德,精神分析和性压抑的代名词。 但是,漫长而令人不舒服的历史远远超出了奥地利的神经科医生。 在某种程度上,他采用这个词有损于一个可怕的事实,即数百年来,遭受巨大痛苦和潜在危险的疾病的妇女被有权力的男人忽视,虐待和伤害。 妇女告诉她们,性交或阴道按摩疗法可以治愈她们的症状。 妇女因这种疾病无法生育而感到羞耻。 妇女被指控被魔鬼所拥有。 妇女一遍又一遍地告诉你,你是有缺陷的,你是缺陷的,而且你还不如应有。 但是我,一个男人,可以解决你的问题。

我们走了多远? 令人沮丧的微不足道的距离。 一名妇女被诊断出子宫内膜异位平均仍需要平均7年半。 即使诊断出患者,由于治疗选择不充分,他们很有可能继续与诸如骨盆疼痛,沉重时期,性交疼痛和沮丧等令人震惊的症状作斗争。 仅在最近几年,例如最近的五年,我们才开始看到正在进行重要的研究,以试图更多地了解这种疾病。 它无法治愈,大多数医生对此病一无所知,因此,为诊断而进行的斗争只是第一步。

我的月经来潮越来越严重,现在每个月一个星期必须随身携带医生开的止痛药,因为如果疼痛使我不知不觉中,就会使我屈膝。 我担心这段时间的前三天,因为特别糟糕的一天会阻止我去上班,可能会阻止我不得不离开家的任何计划。 我经常为此感到羞愧。 我会认为这是我的弱点,因为我的身体和大脑之间缺少某种联系,因此他们似乎无法弄清楚它们之间的联系。 我之所以将其内在化为我的错,部分原因是因为GP多次告诉我这是因为我的疼痛阈值低 。 所有妇女都有月经,这只是其中之一,有些人比其他人遭受的痛苦更大 。 多年以来,我已经接受了医生给我喂的食物。 我最初在16岁时服用了避孕药,因为我的全科医生告诉我,这将有助于减轻我在这段时期内遭受的某些痛苦。 我现在认为这是一个完全不能接受的建议,尤其是考虑到我所经历的疼痛仅有非常轻微的改善。 哥本哈根大学于2016年发布了一项研究,最终证实了激素避孕药与抑郁症之间的联系。 4个月前,我10年来第一次服用避孕药,期间疼痛再次加重,但我拒绝接受每天为我补充体内荷尔蒙激素的治疗​​方法,以减轻我所经历的疼痛每月3或4天,尤其是在开具处方的治疗对我的心理健康有负面影响的显着潜力时。 您是否知道,针对男性避孕药的适用性进行的大规模研究认为,由于它会对他们的情绪健康产生负面影响,因此认为它是令人讨厌的吗? 那么,为什么荷尔蒙避孕药而不是男子使妇女的情感和心理健康处于危险之中是可以接受的呢? 即使当女性每月仅生育3-6天而男性每天仍能生育时? 并为他们的生活提供了更大的一部分。 在关于生育的问题上,我知道我不能成为唯一一个因为将不育列为子宫内膜异位症而感到愤怒的人吗?

自从服用避孕药以来,我再次去看医生了解我的月经痛。 我已经确信自己可能患有子宫内膜异位症,但是一次又一次地反复讨论疼痛阈值,在这段时期经历严重的抽筋是多么正常 。 这些都是谎言 (当来自女医生时,它们甚至更难以吞咽)。 我的朋友从不遭受经期的痛苦。 而且,很有趣的是,我确信那些完全没有遭受痛苦或仅经历一些轻微不适的女性不会去找医疗专业人员来分享这些信息。 也许医生认为这是正常现象,因为她们所谈论的唯一的女性就是那些饱受苦难寻求帮助的女性。 我们需要停止提及那些没有遭受幸运的女性,就像他们以某种方式错过了那些会影响其他所有人的情况一样。 这只会助长神话,使处于痛苦中的女性正处于正常状态。 您能想象一个人去他的GP讨论他经常遭受的痛苦,这种痛苦会导致他停止工作,一次只能整天躺在床上,并被告知他的痛苦阈值很低

十分之多的妇女患有子宫内膜异位症。 那是可能花费8年或更长时间被诊断出的女性人口的10%。 如果他们甚至首先选择为诊断而战,不要仅仅陷入被医学界认为不重要的陷阱。 我仍在为诊断而战。 我敦促所有月度疼痛,性交疼痛,肠和膀胱并发症或过多流血的妇女,迫使谈话朝着对您有益的方向进行。 不要拒绝,不要使用激素避孕药,也不要被解雇。 需要对妇女的生殖健康进行更多的研究和教育,但只有当我们强迫这一问题并开始对话时,这种情况才会发生,这是经常发生的情况。 无论您对莉娜·邓纳姆(Lena Dunham)的感受如何,让他们对这个问题的看法蒙上阴影都是错误的。 她做出了一个大胆而令人不安的决定,要从身体上取下一个器官。 一个器官,失去了她生孩子的能力,这可能使她质疑女性的本性。 我不希望这是一个女人的决定。 但是对于那些曾经拥有并且将要面对的女性,我无法想象有什么能让你比以前更女性化,更女性化或更凶悍。 这些妇女的声音将在确保后代妇女不被解雇但得到诊断方面发挥重要作用。 谁不被轻视,却得到照顾。 这些妇女要坚守,支持和珍惜自己的力量,韧性和拒绝简单地站下来。

其他来源:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3480686/

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2552796

http://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/endometriosis-women-suffer-chronic-underfunding-research-uterus-womb-lining-pain-endometriosis-a7623731.html

https://www.theguardian.com/commentisfree/2016/oct/03/pill-linked-depression-doctors-hormonal-contraceptives